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复发性肺栓塞的危险因素分析

发布时间:2016-11-18 05:23

  本文关键词:复发性肺栓塞的危险因素分析,由笔耕文化传播整理发布。


《郑州大学》 2014年

复发性肺栓塞的危险因素分析

邝红萍  

【摘要】:背景 肺血栓栓塞症(Pulmonary thromboembolism,PTE)是一种发病凶险、致死性高的心血管疾病。PTE具有高误诊率、高漏诊率、高死亡率的特点。目前,肺栓塞已从人们所认为的少见病发展成今天的常见病,且诊断率不断提高,主要原因是与临床医师对该病的认识和诊疗技术的不断提高有关。尽管人们已经很重视肺栓塞的诊断,但其死亡率仍然很高。肺栓塞的主要死亡原因为急性肺动脉栓塞后导致的呼吸、循环功能障碍,经过积极的溶栓抗凝治疗使死亡率有所降低。研究发现,发生肺栓塞后即使给予恰当的治疗,仍有部分患者出现复发事件,因肺栓塞的复发等原因引起的死亡率无明显下降。因此,探讨肺栓塞患者复发的危险因素,提高对肺栓塞复发事件的识别是肺栓塞防治工作的当务之急。只有充分了解肺栓塞复发的危险因素,才有助于早期预测PTE复发,从而及早干预,减少复发可能,以期降低PTE病死率。 目的 分析复发性肺栓塞患者的临床资料,包括性别、年龄、危险因素、D-二聚体水平、抗凝疗程等,提高对复发性肺栓塞患者的早期诊断水平。 方法 回顾性分析2009年1月至2012年12月在郑州大学第一附属医院住院的342例初发肺栓塞患者的临床资料。根据肺栓塞患者是否发生再栓塞分为复发组和未复发组,比较2组之间的危险因素差异。 结果 PTE未复发组中男性患者158例(52.67%),女性患者142例(47.33%),平均年龄(62.8±10.0)岁;而复发组中男、女性患者各21例(50%),平均年龄(64.52±10.0)岁,复发组与未复发组之间的性别差异无统计学意义(P>0.05)。复发组年龄较未复发组偏大,差异有统计学意义(P<0.05)。在危险因素分析中,长期制动、吸烟、高龄、下肢静脉曲张、高血压病、冠心病、恶性肿瘤、肾病综合症、红细胞增多症及特发性PTE在复发组与未复发组之间的差异均有统计学意义(*P<0.05),手术/创伤、妊娠/口服避孕药、糖尿病在2组间的差异无统计学意义(P>0.05)。342例PTE患者中有204例D-二聚体数据完整。持续性D-二聚体升高者66例,正常者138例。其中复发组D-二聚体升高者14例(33.33%),D-二聚体正常者8例(19.04%)。当PTE患者出现持续性D-二聚体升高,则再栓塞率较D-二聚体正常者高,差异有统计学意义(P<0.05)。复发组患者进行短疗程抗凝7例(16.67%),进行长疗程抗凝35例(83.33%)。接受长期抗凝疗程(>3月)的肺栓塞患者再栓塞率较短期抗凝者(<3月)低,差异有统计学意义(P<0.05)。在多因素非条件logistic回归分析中,,高龄(>65,OR=8.613,P<0.05)、下肢静脉曲张(OR=10.017,P<0.05)、恶性肿瘤(OR=5.228,P<0.05)、肾病综合症(OR=4.806,P<0.05)、特发性PTE(OR=7.634,P<0.05)、持续D-二聚体升高(OR=3.92,P<0.05)、短疗程(OR=5.357,P<0.05)为肺栓塞复发的独立危险因素,而长期制动、吸烟、高血压病及冠心病在多因素分析中无统计学意义(P>0.05)。 结论 长期制动、吸烟、高龄(>65岁)、下肢静脉曲张、高血压病、冠心病、恶性肿瘤、肾病综合症、红细胞增多症及特发性PTE、持续性D-二聚体升高以及短疗程抗凝治疗均为肺栓塞患者复发的危险因素,其中高龄(>65岁)、下肢静脉曲张、恶性肿瘤、肾病综合症、特发性PTE、持续性D-二聚体升高以及短疗程抗凝治疗为其独立性危险因素,可作为肺栓塞患者复发的预测指标。

【关键词】:
【学位授予单位】:郑州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2014
【分类号】:R563.5
【目录】:

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