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盐酸右美托咪定对单肺通气患者术中血TNF-α和IL-6的影响

发布时间:2019-01-10 10:57
【摘要】:目的:通过麻醉诱导前10分钟给予盐酸右美托咪定1.0μg/kg,继以0.3μg/kg/h的速率输注至关胸,探讨盐酸右美托咪定对单肺通气(one-lung ventilation, OLV)患者术中血TNF-α和IL-6的影响。方法:本试验采用前瞻性、随机、双盲、对照设计。30例择期行食管癌根治术患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ-Ⅱ级,年龄44-71岁,采用随机数字表法分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。麻醉主要操作由同一人完成。试验采用双盲法:麻醉前由一位不参与麻醉和统计分析的上级麻醉医师准备两管相同容量(50ml)的盐酸右美托咪定和生理盐水,由麻醉主要操作者随机拿一管试液进行试验,患者对所用试液的种类亦不知情,术后由准备试液的上级医师揭晓术中所用试液是盐酸右美托咪定还是生理盐水。所有麻醉操作、数据记录及标本采集均由麻醉主要操作医师完成。静脉血标本的分析由核医学科一位教授完成。所有患者入室后常规监测无创血压、ECG、SpO2和BIS,并记录初始(无创)平均动脉压(MAP)HRRRSpO2和BIS值作为基础值。D组于麻醉诱导前静脉输注盐酸右美托咪定(浓度为4μg/ml)1μg/kg负荷量10分钟,随后以0.3μg/kg/h持续输注至关胸。C组则用同样方法输注等容量生理盐水作对照。两组麻醉诱导均用丙泊酚1.5-2.5mg/kg、舒芬太尼0.3-0.5μg/kg和顺阿曲库铵0.2-0.3mg/kg。静脉持续输注顺阿曲库铵0.06-0.12μg/kg/h维持肌松;吸入七氟醚1%-3%、间断静脉注射舒芬太尼0.2-0.4μg/kg维持麻醉,以维持大脑双频指数(BIS)值在40-60,根据血流动力学指标及BIS值调整药物用量。分别于单肺通气前(To)、单肺通气1小时(T1)、单肺通气结束时(T2)采集肘静脉血检测血清TNF-α、IL-6浓度和采集动脉血监测pH、PaO2、PaCO2,同时记录各时点的(有创)MAP、HR、SpO2、PETCO2、RR、Ppeak和BIS值。并记录术中阿托品和多巴胺的使用情况。术后第1、2、3天随访患者,记录当日最高体温(T)HRRR和白细胞计数或未成熟中性粒细胞数。30例患者完成试验,D组18例和C组12例。结果:1.两组患者年龄、性别、体重、ASA分级、开胸部位及麻醉前相关指标(Hb、MAP、HRRRSpO2BIS)组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。2.两组患者MAP、HR、SpO2、PETCO2、RR、Ppeak和BIS值在T0、T1、T2时间点组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。3.两组患者动脉血pH、PaO2、PaCO2在T0、T1、T2时间点组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。4.两组患者术中各个时间点血浆TNF-α和IL-6浓度的比较:组内比较:两组患者术中血浆TNF-α和IL-6浓度在T1时间点与T0比较、T2时间点与T0比较及在T2时间点与T1比较差异均有统计学意义(P0.05);组间比较:在T0时间点:两组患者术中血浆TNF-α和IL-6浓度组间比较差异均无统计学意义(P0.05),在T1、T2时间点:两组患者术中血浆TNF-α和IL-6浓度组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。5.两组患者术后第1、2、3天SIRS的相关指标组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:盐酸右美托咪定能抑制单肺通气患者术中血浆TNF-α和IL-6水平的升高,但对术后SIRS的相关指标无影响。
[Abstract]:Objective: To study the effect of dexmetomidine hydrochloride on blood TNF-1 and IL-6 in the operation of one-lung ventilation (OLV). Methods: A prospective, randomized, double-blind, controlled design was used in this study. 30 patients with radical operation for esophageal cancer underwent radical operation. The ASA grade 鈪,

本文编号:2406225


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