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MR椎动脉优势、基底动脉迂曲与后循环梗死的关系

发布时间:2020-02-15 01:23
【摘要】:目的:探讨一侧椎动脉优势(vertebral artery dominance,VAD)、基底动脉(basilar artery,BA)走行迂曲与后循环系统脑梗死(posterior circulation infarction,PCI)的关系。提高对PCI患者的血管病因认识,进一步明确VAD所致BA迂曲和PCI之间的原因和发病机制,为存在VAD、BA迂曲的患者提供PCI的防治新思路。方法:连续收集2015年10月-2016年11月入住于大连医科大学附属第二医院神经内科,临床表现为PCI的患者和同期住院的非脑血管病患者共218例。数据处理分为以下几个部分:1、根据磁共振动脉血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)检查结果,将研究对象分成两组,即VAD组(162例)及非VAD组(56例),分析比较两组之间资料的差异。2、在VAD组中,分析椎动脉优势侧与BA迂曲方向的相关性及BA的迂曲形态。3、将VAD同时合并BA走行迂曲的93例患者按照VA直径差异的测量结果分为3级,同时将测定的基底动脉迂曲长度分为3级。分析VAD并BA迂曲患者在基底动脉迂曲长度中分层比较。4、VAD组中PCI患者90例,非VAD组中,PCI患者12例,分析对比这两组之间梗死率的差别及两组间后循环各部位梗死率之间的差别。5、在VAD组中,分析椎动脉优势方向与后循环梗死侧的关系。6、218例患者中,BA迂曲116例,将其分为BA迂曲脑梗死组80例,BA迂曲非脑梗死组36例,比较两组之间资料的差异。7、将218例患者分为ba迂曲组116例与ba非迂曲组102例,分析比较ba迂曲与后循环各部位梗死发生率的关系。结果:1、vad组中,57.4%(93/162)患者出现ba迂曲。非vad组中,仅有41.1%(23/56)患者出现ba迂曲。vad组与非vad组之间相比,χ2=4.461,(p0.05),差别显著。2、vad组162例患者中,存在ba迂曲的93例,74.2%(69/93)的患者ba向椎动脉优势侧的对侧发生迂曲,椎动脉的优势侧与ba迂曲方向上存在相关性,呈负相关。3、在不同等级的基底动脉迂曲长度之间,双侧椎动脉之间的直径差异与基底动脉迂曲长度有关,呈正相关性(r=0.236,p=0.023)。4、vad组pci的发生率明显高于非vad组[55.6%(90/162)vs.21.4%(12/56),χ2=19.467,p=0.000]。这两组脑梗死发生率的差异,在小脑后下动脉区和ba区均有统计学意义,在其余部位差异不显著。5、vad组中,24例小脑后下动脉区梗死患者,18例(75.0%,18/24)梗死发生在非优势侧。41例发生在ba区的脑梗死患者,其中有34例(82.9%,34/41)梗死发生在vad侧。7例小脑上动脉区梗死患者,4例(57.1%,4/7)在优势侧,对侧3例(42.9%,3/7);18例大脑后动脉区梗死患者,其中10例(55.6%,10/18)发生在优势侧,对侧有8例(44.4%,8/18)。6、ba迂曲脑梗死组和ba迂曲非脑梗死组比较,发现vad在两组之间差异有统计学意义,p0.05。7、ba走行迂曲组与ba走行非迂曲组对比,pci的发生率差别有统计学意义,在小脑后下动脉区和ba区梗死发生率亦有统计学意义,其余部位差别不显著。结论:1、vad容易导致ba迂曲及pci的发生,ba易向优势椎动脉对侧发生迂曲。双侧椎动脉的直径差异与基底动脉迂曲长度呈正相关性。2、vad容易发生小脑后下动脉供血区及ba脑桥支供血区的梗死,小脑后下动脉供血区梗死部位在非vad侧多发,即ba迂曲侧;而ba脑桥支供血区的梗死在vad侧高发,即ba迂曲的对侧。3、BA迂曲暴露在VAD的血管危险因素下,增加PCI发生的可能性。BA迂曲更容易引起PCI,有BA迂曲的患者,易在小脑后下动脉区和BA脑桥支供血区发生梗死。
【学位授予单位】:大连医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R743.3

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