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鼻咽癌肿瘤组织中IgM的表达及其临床意义

发布时间:2019-12-06 14:06
【摘要】:目的检测鼻咽癌(NPC)组织中免疫球蛋白M(IgM)的表达,结合患者临床病理特征及生存预后,探讨其相互关系。方法采用免疫组织化学SABC法检测92例NPC组织中Ig M的表达,选取同期50例病理诊断为鼻咽部炎症组织作为对照,结合NPC患者临床病理资料和预后情况进行分析。结果 NPC组织中Ig M阳性表达率为68.48%,高于鼻咽部炎症组织的24.00%(P0.05)。NPC组织中IgM表达多位于细胞浆,鼻咽部炎症组织则主要在细胞膜,且胞浆表达者多为低分化鳞癌,细胞膜表达者多为高、中分化磷癌。Ig M表达与NPC患者T分期、临床分期有关(P0.05),与鼻咽部或颈部复发及全身转移无关(P0.05)。IgM表达阳性组的NPC患者总体生存率(57.14%)高于IgM表达阴性组(27.59%)(P0.05),但两者无瘤生存率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 IgM高表达于人NPC组织;IgM高表达可能参与NPC早期发病过程,其是否表达可作为患者生存预后的指标。
【图文】:

患者,细胞浆,细胞膜,鼻咽部


用COX回归模型进行多因素生存预后分析,检验水准α=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1IgM在NPC组织中的表达2.1.1IgM阳性表达率比较NPC组与对照组的IgM阳性表达率比较,差异有统计学意义(χ2=25.716,P=0.000),NPC组织中IgM存在优势表达。见表1。2.1.2IgM表达部位及特点NPC组织中IgM阳性表达部位主要位于细胞浆,少数位于细胞膜;NPC组织中IgM细胞浆表达的多为低分化鳞癌,而IgM细胞膜表达的多为高、中分化磷癌。鼻咽部炎症组织中IgM表达大多数位于细胞膜,仅少数位于细胞浆(P<0.05)。见表2、3和图1。2.2NPC组织中IgM表达与患者临床病理特征的关系NPC组织中IgM表达与NPC患者的临床分期、T分期有关(P<0.05);与患者病程、性别、发病年龄、组织分化程度、颈淋巴结转移、病理分型无关(P>0.05)。见表4。2.3NPC组织中IgM表达与预后的关系2.3.1随访结果随访截止后,纳入患者的随访时间为4~94个月,随访率为94.85%,中位随访时间63.50个月;随访期内复发率为21.74%(20/92),其中鼻咽部复发14例,颈部复发4例,鼻咽部和颈部同时复发2例;全身转移率为41.30%(38/92),其中单一肺转移16例,单一肝转移9例,单一骨转移表1两组患者IgM阳性表达的比较例(%)组别IgM表达强度IgM阳性++++++NPC组(n=92)37(40.22)20(21.74)6(6.52)63(68.48)对照组(n=50)2(4.00)5(10.00)5(10.00)12(24.00)表2两组患者的IgM阳性表达部位例(%)组别细胞膜细胞浆χ2值P值NPC组(n=63)10(15.87)53(84.13)20.1350.000对照组(n=12)10(83.33)2(16.67)表3IgM分化程度与表达部位的关系例(%)组别细胞膜细胞浆χ2值P值高、中分化鳞癌(n=16)7(43.75)9(56.25)9.2920.002低?

患者,阴性,χ2检验,生存率


0.0001.000其他32(66.67)1(33.33)鳞癌分化程度高、中分化2216(72.73)6(27.27)0.2380.626低分化6745(67.16)22(32.84)T分期T1、2期5545(81.82)10(18.18)11.2740.001T3、4期3718(48.65)19(51.35)N分期N0期3022(73.33)8(26.67)0.4860.486N1~3期6241(66.13)21(33.87)临床分期Ⅰ、Ⅱ期3329(87.88)4(12.12)8.9730.003Ⅲ、Ⅳ期5934(57.63)25(42.37)0204060801001.00.80.60.40.2无瘤生存时间/月瘤生存率无IgM阴性表达IgM阳性表达图3NPC组织中IgM表达对患者无瘤生存率的影响图2NPC组织中IgM表达对患者总生存率的影响020406080100总生存时间/月1.00.80.60.40.2生存率总IgM阴性表达IgM阳性表达5例,,多器官转移8例;随访期内92例患者总体生存率为47.83%,无转移生存率为37.00%,无复发生存率为45.65%,其1、3和5年总体生存率分别为93.48%、71.74%和58.66%,而1、3和5年无瘤生存率分别为84.78%、65.15%和46.38%。2.3.2IgM表达与NPC患者复发、转移的关系随访期内IgM阳性表达患者复发率为19.05%(12/63),IgM阴性表达患者为27.59%(8/29),经χ2检验,差异无统计学意义(χ2=0.851,P=0.356);随访期内IgM阳性表达患者远处转移率为39.68%(25/63),IgM阴性表达患者为41.38%(12/29),经χ2检验,差异无统计学意义(χ2=0.024,P=0.877)。2.3.3NPC组织中IgM表达对生存率的影响IgM阳性表达组的总生存率为57.14%,IgM阴性表达组为27.59%,经χ2检验,差异有统计学意义(χ2=6.745,P=0.009),IgM阳性表达组的总生存率高于IgM阴性表达组;但无瘤生存率两组比较,差异无统计学意义(χ2=1.928,P

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